Health Insurance: IRDAI ने बीमा कंपनियों को कहा है कि कैशलेस ट्रीटमेंट के मामले में हेल्थ इंश्योरेंस प्रदान करने वाली कंपनियां एकत घंटे के अंदर फैसला लें.
Health Insurance: बीमा नियामक एवं विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने बुधवार को हेल्थ इंश्योरेंस पर एक सर्कुलर जारी कर स्पष्ट किया है कि बीमा कंपनी को अनुरोध के एक घंटे के भीतर कैशलेस ट्रीटमेंट की अनुमति देने पर निर्णय लेना होगा.
IRDAI ने अपने बयान में कहा कि हेल्थ इंश्योरेंस प्रोडक्ट्स पर सर्कुलर ने पहले जारी किए गए 55 सर्कुलर्स को निरस्त कर दिया है. यह बीमाधारकों के इंपॉवरमेंट को सुदृढ़ करने और इंक्लूसिव हेल्थ इंश्योरेंस को बढ़ावा देने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है.
इंश्योरेंस रेगुलेटर ने बताया कि सर्कुलर में बीमाधारक/संभावितों के लिए उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में पात्रताओं को उनके आसान संदर्भ के लिए एक स्थान पर लाया गया है और साथ ही हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने वाले पॉलिसीधारक को निर्बाध, तेज दावा अनुभव प्रदान करने और हेल्थ इंश्योरेंस क्षेत्र में उन्नत सेवा मानकों को सुनिश्चित करने के उपायों पर जोर दिया गया है.
इसमें कहा गया है कि बीमा कंपनियों द्वारा सभी आयु, क्षेत्रों, चिकित्सा स्थितियों/सभी प्रकार के अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए विविध बीमा उत्पादों की पेशकश करके ‘उत्पाद/एडऑन/राइडर्स’ उपलब्ध कराकर बीमाधारकों की सामर्थ्य के अनुरूप व्यापक विकल्प उपलब्ध कराए जाएंगे.
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इसमें ग्राहक सूचना पत्र (CIS) के बारे में भी जानकारी दी गई है, जो बीमा कंपनी द्वारा हर एक इंश्योरेंस डॉक्यूमेंट के साथ प्रदान किया जाता है.
IRDAI ने क्या और बदलाव किया?
IRDAI ने कहा कि बीमाकर्ताओं द्वारा पॉलिसीधारकों को उत्पाद/ऐड-ऑन/राइडर्स उपलब्ध कराकर व्यापक विकल्प प्रदान किए जाने चाहिए. इसके लिए, बीमाकर्ताओं को सभी आयु, क्षेत्र, व्यावसायिक श्रेणियों, चिकित्सा स्थितियों/उपचारों, सभी प्रकार के अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए अलग-अलग तरह के बीमा उत्पाद प्रदान करने चाहिए.
कई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों वाले पॉलिसीधारक को वह पॉलिसी चुनने का विकल्प मिलेगा जिसके तहत वह स्वीकार्य दावा राशि प्राप्त कर सकता है. बीमाकर्ताओं को हर एक पॉलिसी डॉक्यूमेंट के साथ एक ग्राहक सूचना पत्र (CIS) प्रदान करना होगा.
पॉलिसी अवधि के दौरान कोई दावा न होने की स्थिति में, बीमाकर्ता पॉलिसीधारकों को बीमा राशि बढ़ाने या प्रीमियम राशि में छूट जैसे विकल्प देकर पुरस्कृत कर सकते हैं.
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पॉलिसीधारक को पॉलिसी अवधि के दौरान किसी भी समय पॉलिसी कैंसिल करने का विकल्प चुनने पर, समाप्त न हुई पॉलिसी अवधि के लिए प्रीमियम/आनुपातिक प्रीमियम की वापसी मिलेगी.
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